Los mejores candidatos para los procedimientos bariátricos quirúrgicos son las personas que tienen una obesidad grave con un índice de masa corporal superior a 40, o 35 con afecciones relacionadas con la obesidad y, en algunos casos, un IMC de 30 con comorbilidades graves.
Muchos cirujanos bariátricos exigen que los pacientes se sometan a una evaluación física detallada y a pruebas psicológicas para asegurarse de que gozan de buena salud para la intervención. Averigüe a qué tipo de pruebas y exámenes deberá someterse antes de la cirugía.
Algunos procedimientos bariátricos facilitan la pérdida de peso a las pocas semanas de la intervención, pero otros pueden tardar hasta un mes. Averigüe con qué tipo de plazo cuenta para tener expectativas realistas sobre el resultado.
Sólo algunos procedimientos bariátricos, como la cirugía de banda gástrica laparoscópica, son reversibles o ajustables. Asegúrese de que se siente cómodo con la idea de someterse a un procedimiento permanente y pregunte a su cirujano especialista en pérdida de peso sobre las diferentes opciones disponibles.
Los procedimientos bariátricos como la cirugía de banda gástrica suelen tener un proceso de recuperación más corto que la cirugía de bypass gástrico, y la duración de la recuperación puede variar en función de su estado de salud y del éxito de la operación. Pregunte a su cirujano de pérdida de peso cómo es el proceso de recuperación para que pueda planificarlo en consecuencia.
Una pérdida de peso extrema puede afectar a sus hormonas y dificultar el embarazo. Si planea tener hijos en los próximos años, averigüe si puede tiene el riesgo de infertilidad.
La mayoría de los grupos aconsejan esperar entre 12 y 18 meses después de la intervención antes de quedarse embarazada. La mayoría de las mujeres son mucho más fértiles después de la intervención, incluso con una pérdida de peso moderada. Las píldoras anticonceptivas no funcionan tan bien en pacientes con sobrepeso. Las píldoras anticonceptivas no son muy fiables durante el periodo en que cambia el peso. Por este motivo, es necesario llevar un DIU o utilizar preservativos y espermicida en todas las relaciones sexuales. Los periodos menstruales pueden ser muy irregulares, ¡y puedes quedarte embarazada cuando menos te lo esperes!
Tanto la cirugía restrictiva como la cirugía malabsortiva y la cirugía combinada requieren cambios en la dieta antes y después de la intervención. Es posible que su dieta se limite a líquidos y purés durante varias semanas después de la intervención. Averigüe cuál es el plan dietético recomendado para saber qué puede esperar.
Sí. Muchas compañías de seguros exigen que los pacientes sigan un programa de pérdida de peso antes de poder someterse a la cirugía. Muchos cirujanos bariátricos someten a sus pacientes a una dieta preoperatoria especial, por lo general 2 ó 3 semanas antes de la intervención. El motivo de la dieta preoperatoria es reducir el tamaño del hígado y la grasa del abdomen. Esto ayuda durante la intervención y la hace más segura. Algunas compañías de seguros exigen una dieta supervisada por un médico de tres a seis meses antes de la intervención como parte de sus requisitos de cobertura. Estas dietas son muy diferentes de las dietas a corto plazo y por lo general son más sobre la educación alimentaria y mostrando una voluntad de completar las citas y para aprender.
No. La mayoría de la gente piensa que una "dieta" es un plan que le deja hambriento. No es así como la gente se siente después de la cirugía. Con el tiempo, la mayoría de los pacientes recuperan alguna forma de apetito entre 6 y 18 meses después de la cirugía. Su apetito es mucho más débil y fácil de satisfacer que antes. Esto no significa que pueda hacer lo que quiera y cuando quiera. Es importante elegir alimentos más sanos para obtener los mejores resultados, pero la mayoría de los pacientes siguen disfrutando de la comida sabrosa e incluso de algún "capricho" ocasional.
Inmediatamente. Para empezar, dará paseos fáciles y cortos mientras esté en el hospital. La clave es empezar despacio. Escuche a su cuerpo y a su cirujano. Si levanta pesas o practica algún deporte, manténgase en un nivel de "bajo impacto" durante el primer mes.
Para muchos pacientes, el ejercicio es importante para controlar el estrés y el apetito, así como para quemar calorías. A medida que envejecemos, la falta de actividad puede llevarnos a estar frágiles o quebradizos, lo cual es bastante peligroso para la salud en general. Tener unos huesos sanos y evitar la pérdida de masa muscular depende en parte de hacer ejercicio semanalmente. La mayoría de los pacientes también piensan que el ejercicio debe ser intenso y doloroso (como un "campo de entrenamiento"). La actividad regular y modesta es mucho más útil a largo plazo. Ni siquiera los atletas de élite pueden estar a "tope" todas las semanas del año. En su lugar, trabaje con el programa de su cirujano para encontrar una variedad de actividades que puedan funcionar para usted. No existe un plan único para todos. Aprenda y cambie sobre la marcha.
A muchas personas obesas les resulta difícil perder peso y mantenerlo sólo con dieta y ejercicio. Esto se debe probablemente a los alimentos disponibles y a los genes.
El Grupo de Expertos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) declaró que, sin cirugía, la pérdida de peso a largo plazo es casi imposible para los afectados por obesidad grave. Los estudios demuestran el escaso éxito a largo plazo de la dieta y el ejercicio por sí solos. Las cirugías de pérdida de peso son eficaces para mantener la pérdida de peso a largo plazo, en parte, porque estos procedimientos cambian las respuestas naturales del cuerpo a la dieta que hacen que la pérdida de peso sea tan difícil. Cuando una persona se pone a dieta, su cuerpo produce más hormonas que provocan un aumento del hambre y una disminución de las calorías quemadas. Esta disminución de las calorías que quema el cuerpo se explica con creces por la disminución del tamaño corporal. Por lo tanto, existen diferencias significativas entre alguien que ha adelgazado haciendo dieta y alguien de la misma talla que nunca ha adelgazado. Por ejemplo, el cuerpo de una persona que reduce su peso de 200 a 170 libras quema menos calorías que el cuerpo de alguien que pesa 170 libras y nunca ha estado a dieta. Esto significa que para mantener la pérdida de peso, la persona que ha estado a dieta tendrá que ingerir menos calorías que alguien que pesa naturalmente lo mismo. Los procedimientos de adelgazamiento, a diferencia de las dietas, también provocan cambios biológicos que ayudan a reducir la ingesta de alimentos. La ingesta de energía (en forma de alimentos) disminuye con la cirugía al restringir el tamaño del estómago y limitar la absorción. Además, la cirugía de adelgazamiento modifica la producción de ciertas hormonas intestinales (o señales) que se comunican con el cerebro para reducir el hambre, disminuir el apetito y aumentar la sensación de saciedad. En este sentido, la cirugía de adelgazamiento, a diferencia de las dietas, produce una pérdida de peso a largo plazo.
La mayoría de los grupos aconsejan esperar entre 12 y 18 meses después de la intervención antes de quedarse embarazada. La mayoría de las mujeres son mucho más fértiles después de la intervención, incluso con una pérdida de peso moderada. Las píldoras anticonceptivas no funcionan tan bien en pacientes con sobrepeso. Las píldoras anticonceptivas no son muy fiables durante el periodo en que cambia el peso. Por este motivo, es necesario llevar un DIU o utilizar preservativos y espermicida en todas las relaciones sexuales. Los periodos menstruales pueden ser muy irregulares, ¡y puedes quedarte embarazada cuando menos te lo esperes!
Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes vuelven al trabajo en una o dos semanas.
Es habitual que se pierda algo de pelo entre 3 y 6 meses después de la cirugía, pero casi siempre es temporal. No se conocen las causas de la caída del cabello. Aunque tome todos los suplementos recomendados y cumpla los requisitos proteínicos, se notará la caída del cabello hasta que los folículos vuelvan a crecer. Una ingesta adecuada de proteínas, vitaminas y minerales ayudará a que el pelo vuelva a crecer y evitará el debilitamiento a largo plazo.
Algunos pacientes pueden optar por someterse a cirugía plástica, pero esto depende de muchos factores.
No. Un pequeño número de pacientes puede recuperar su peso, pero la gran mayoría pierde mucho peso y lo mantiene. Más del 95% de los pacientes pierden con éxito la mitad o más del peso corporal que les sobra después de someterse a una operación de adelgazamiento. Los pacientes que se someten a un bypass gástrico de Roux en Y, por ejemplo, pierden una media inicial de aproximadamente el 70% del peso corporal sobrante y, dos años o más después de la intervención, recuperan aproximadamente el 5% del peso corporal sobrante. En comparación con estos resultados, los pacientes que intentan perder peso sin cirugía, por término medio, pueden perder poco peso y pueden aumentar de peso a largo plazo.
Muchos pacientes pueden dejar de tomar algunos medicamentos.
Deberá tomar un multivitamínico de por vida. Es posible que necesite dosis más elevadas de determinadas vitaminas o minerales, especialmente hierro, calcio y vitamina D. También deberá someterse a análisis de laboratorio al menos una vez al año. Los seguros no suelen pagar los suplementos de vitaminas y minerales, pero sí los análisis. Puede pagar los suplementos con una cuenta médica flexible.
No. La cirugía de pérdida de peso es muy segura y disminuye la probabilidad de morir de obesidad. La cirugía de pérdida de peso es más segura que la extirpación de la vesícula biliar o la sustitución de una rodilla. Un estudio reciente de 209.116 pacientes reveló que el riesgo de muerte por cirugía de pérdida de peso era del 0,16%, es decir, aproximadamente 1 de cada 600 pacientes. Esta tasa es considerablemente inferior a la de la mayoría de las demás intervenciones quirúrgicas, incluidas las de vesícula biliar y prótesis de cadera. Grandes estudios han demostrado que el riesgo de muerte por cualquier causa es considerablemente menor en los pacientes sometidos a cirugía de pérdida de peso que en los que padecen obesidad grave y nunca se han sometido a ella. Los pacientes que se someten a cirugía de pérdida de peso ven reducido su riesgo de muerte en un 40%. Las muertes relacionadas con la diabetes se reducen en más de un 90% y las debidas a enfermedades cardiacas en más de un 50% en los pacientes sometidos a cirugía de pérdida de peso. Los beneficios de la cirugía de pérdida de peso superan con creces los riesgos. Como en cualquier operación quirúrgica seria, la decisión de someterse a una intervención de pérdida de peso debe comentarse con el cirujano, los familiares y los seres queridos.
